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口靈含漱防治鼻咽癌化療所致口腔炎32例

2013/11/7 14:44:38      點擊:
口靈含漱防治鼻咽癌化療所致口腔炎32例
黃海平   吳永芳   廣西玉林市紅十字會醫院內二科
中原醫刊2005年6月第32卷第11期 Central Plains Medical Journal June.2005,Vol 32,No.11
[摘要]  目的  探討口靈漱口液對鼻咽癌輔助化療病人口腔炎的防治作用。
       方法  觀察組32例,用口靈漱口液漱口;對照組30例,用朵貝氏液漱口。調查兩組病人對兩種漱口液舒適程度、口腔炎發生率、口腔炎構成及愈合所需要的時間。
       結果  兩組病人對兩種漱口液舒適程度、口腔炎發生率、口腔炎構成及愈合時間差異均有顯著性  P<0.05
       結論  口靈漱口液能有效預防及治療鼻咽癌病人化療所致的口腔炎。
[關鍵詞]  鼻咽癌;藥物治療;口腔炎
鼻咽癌(NPC)是我國常見的惡性腫瘤之一,放射治療是主要的治療方法。放療后輔助化療可以加強局部控制,減少可能存在的微小病灶,改善預后[1]。NPC病人放療后口腔粘膜抗病能力下降,化療容易引起口腔粘膜反應,一旦發生口腔炎,不但影響病人進食,增加病人痛苦甚至會引起口腔感染等并發癥,因此防治NPC化療病人的口腔炎,具有重要臨床意義,我科于2004年1月-10月對32例NPC化療病人采用口靈含漱,取得了很好的臨床效果,報告如下。
資料與方法
1、臨床資料:本組NPC化療病人32例,均有病理證實,男20例,女12例,年齡28-62歲。采用PF方案,PDD100mg/㎡,5-Fu1600mg/㎡。另設對照組30例,年齡、性別、病情、化療方案與觀察組無顯著性差異。
2、方法:兩組病人化療前先進行口腔評估,均無口腔炎,對兩組病人進行預防口腔炎健康教育,禁煙酒及刺激性食物,每日早、中、晚睡前漱口,觀察組漱口后用10ml口靈含漱液含漱2min,含漱后不必用清水漱口;對照組漱口后用朵貝氏液10ml含漱2min,含漱后用清水漱口,去除異味。化療后每天觀察病人口腔粘膜變化,一旦出現口腔反應,堅持上述含漱,潰瘍局部涂上西瓜霜,如合并霉菌感染,局部則涂上制霉菌素。
3、口腔炎診斷及分度標準[2]:0度:無變化;Ⅰ度:疼痛、紅斑;Ⅱ度:潰瘍,能進食;Ⅲ度:潰瘍,進流質;Ⅳ度:潰瘍,不能進食。
結果
1、對兩種漱口液舒適度調查:見表1。
2、兩組病人口腔炎發生率:見表2。
3、兩組病人口腔炎愈合需要天數:見表3。
對兩種漱口液舒適度調查
組  別
例  數
舒  適
不舒適
觀察組
32
26
6
對照組
30
11
19
注:x2=12.78899,P<0.05
2  兩組病人口腔炎發生率
組 別
例 數
口腔炎發生病例(n)
發生率(%)
0
觀察組
32
22
5
3
2
0
31.25
對照組
30
12
10
5
3
0
60.00
注:x2=5.1678,P<0.05
 
3   兩組病人口腔炎愈合需要天數
組  別
例  數
口腔炎例數
愈合需要天數
觀察組
32
10
4±1.6
對照組
30
18
7±1.5
注:t=7.620.P<0.05
 
討論
1、NPC病人免疫功能下降,放療時因腮腺及小唾液腺在放療野內,其功能受到抑制甚至喪失,放療后病人感到口干、咽燥等不適,影響病人生存質量,進行化療時由于病人食欲欠佳,進食少,口腔自潔能力下降及5-Fu對口腔粘膜產生損害作用。病人容易發生口腔炎。何友兼[3]報道晚期NPC化療病人口腔炎發生率為70.4%。為了改善NPC病人生存質量,維持口腔正常功能,減少化療期間口腔炎的發生,在化療前進行全面預防性口腔護理干預,是十分必要的,本觀察組及對照組病人口腔炎發生率均比報道低。
2、口靈是新一代口腔護理含漱液,由茶多酚、粘膜保護劑、甘油、清涼性香料、粘膜吸附劑等共同配制而成。茶多酚具有抗氧化功能及抗菌作用[4],口靈對口腔內致病菌有較強殺滅和抑制作用,可減少細菌及毒素對口腔粘膜侵襲,同時能增加口腔粘膜代謝功能,增強粘膜抵抗力,保持口腔粘膜完整,而朵貝氏液僅有輕微抑菌及防臭作用[5],對粘膜無保護作用,本觀察組口腔炎發生率31.25%,對照組口腔炎發生率60.0%,有顯著意義. P<0.05
3、口靈特有的粘膜保護劑,覆蓋于潰瘍面,阻隔唾液中消化酶對潰瘍面的刺激,其主要成分茶多酚不但能殺滅潰瘍表面粘附的致病菌,防止潰瘍感染,而且能促進粘膜細胞增生加快,潰瘍愈合快,本組觀察組口腔炎愈合需要平均天數為4d,與對照組相比,有顯著意義. P<0.05
4、口靈具有薄荷香味,清涼爽口,能改善NPC病人口干、咽燥等癥狀,與朵貝氏液相比,病人對口靈感覺舒適,樂于接受。
 
參考文獻
1           周際昌,主編.實用腫瘤內科學.北京:人民衛生出版社,1998.511.
2           湯釗猷,主編.現代腫瘤學.上海:上海醫科大學出版社,1993.427.
3           何友兼,黃慧強.大劑量醛氫葉酸(HDCF)、5-Fu、DDP聯合治療晚期鼻咽癌的初步報告.癌癥,1994,13(3):236.
4           李哲光.茶多酚預防和治療牙周炎的初步觀察.寧波醫學,1995,7(2):51.
5           陳維英,主編.基礎護理學.江蘇:江蘇科學技術出版社,1995.89.
(收稿日期:2004-12-29)
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