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消靈與新潔爾滅在預防尿路感染中的療效對比

2013/11/7 14:46:24      點擊:
消靈與新潔爾滅在預防尿路感染中的療效對比
212 重慶醫學2004 2 月第33 卷第2
趙孝英,官政萍(第三軍醫大學大坪醫院野戰外科研究所全軍心胸外科中心,重慶400042)
中圖分類號:R473. 6 文獻標識碼:B 文章編號:1671-8348(2004)02-0212-01
導尿和留置尿管是臨床基本操作之一,廣泛應用于排尿困難、麻醉和手術后以及危重病人的尿量的觀察等,但導尿和留置尿管容易引起尿路感染[1]據文獻報道:40% 的醫院感染為尿路感染[2]。其中多數與導尿和留置導尿有關。為降低醫院感染的發生率,對需要導尿和留置尿管的患者,我們在臨床中應用了新的消毒液和常規消毒液進行了比較。現報道如下。
1. 資料與方法
1.1 一般資料  2003 年1 ~5 月在我科進行肺部手術后進入ICU的60例患者中男12 例,女48例,年齡20~60歲,隨機分為對照組和實驗組。兩組病人拔除留置尿管的時間均為3d 。在年齡、性別方面具有可比性。兩組病人在入ICU 前均無發熱情況(36.2 ~37.3℃ ),尿常規檢查均屬正常。
1.2 方法
對照組采用0.1% 的新潔爾滅消毒尿道口及會陰部2遍,并每日更換集尿袋。實驗組采用消靈每日消毒尿道口及會陰部2遍,每日更換集尿袋并用消靈紗布包繞尿道口與尿管連接處。為了防止外源性感染3d內均不做膀胱沖洗。留置尿管期間每日由專人以無菌棉拭子沾擦尿道口1周做細菌培養,第3天拔除留置尿管后有專人負責詢問患者有無尿路刺激征及消毒尿道口時有無燒灼感。
2.結果
兩組病人細菌培養結果見表1,兩組病人拔除留置尿管后有無尿路刺激征及消毒尿道口時有無燒灼感比較見表2。
表1 尿道口細菌培養結果比較
組  別
例數(例)
第1 天細菌培養陽性例數(例
第2 天細菌培養陽性例數( 例)
第3 天細菌培養陽性例數(例)
對照組
30
2
5
8
實驗組
30
0
2
4
注:P <0. 01 。
表2 拔除留置尿管后有無尿路刺激癥狀比較
組  別
例  數
尿路刺激征
尿道口熱辣感
對照組
30
5
25
19
11
實驗組
30
0
30
0
30
注:P <0. 01 。
對照組與實驗組在尿道口細菌培養方面具有顯著性差異P < 0. 01,在尿路刺激征及尿道口有無熱辣感方面具有顯著性差異P < 0. 01 。
3.討論
手術后留置尿管的患者引起尿路感染的原因主要與以下因素有關:
(1)導尿管和球囊的刺激,易引起膀胱痙攣發作,造成尿液從導管外排出,是誘發尿路感染的一個重要因素;
(2) 細菌的粘附作用。造成尿路感染的大腸埃希氏菌以及許多其他細菌可分泌一種有機膠,使之易于粘附在尿道粘膜和導管表面,同時,尿道粘膜可分泌一種多糖蛋白粘附在導管和尿道內不易排出,保護細菌免受沖刷,影響抗生素的效果[3]
因此,為預防尿路感染,應正確選擇導尿管,不宜過粗或過細,導尿管過粗或球囊過大易增加對尿道或膀胱的刺激誘發不適和膀胱痙攣,過細容易堵塞造成引流不暢。同時,應注意尿袋的位置應始終低于膀胱的位置,避免尿液反流入膀胱,并選擇合適的消毒液每日定時消毒、清洗尿道口。
常規的消毒方法選擇使用0. 1% 的新潔爾滅消毒會陰部及尿道口,但新潔爾滅是一種單一的低效化學消毒劑,消毒效果不可靠,難以達到臨床要求。對皮膚粘膜有輕度刺激,長期使用可能破壞正常菌群,引起二重感染,且消毒尿道口時有輕度熱辣感。而消靈是一種純天然綠色復方制劑,本品含有茶多酚。由于茶多酚具有十分廣泛的藥理作用。在抗菌方面堪稱是最優良的植物抗生素,具有廣譜抗菌作用,選擇性好,無耐藥性等特點。同時,消靈不破壞陰道內環境,其pH值與陰道內相似。針對侵入陰道內各種病原菌、真菌、滴蟲、梅毒螺旋體均有顯著殺滅作用,更是女性患者消毒尿道口的最佳產品
參考文獻:
              [1] 岳素芹,張廷霞,袁康. 醫院內尿路感染危險因素分析及預防措施[J]. 中華醫院感染學雜志,2000,10(5):358.
              [2] 劉兵,王嘉,李利華. 導尿引起尿路感染的預防對策及研究進展[J]. 中華醫院感染學雜志,1999,9(3):191.
              [3] Warren JW. The catheter and urinary tract infection[ J]. Med Clin North Am,1991,75(2):481
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